<\/p>\n\n\n\n
L\u2019ob\u00e9sit\u00e9 est d\u00e9finie comme une accumulation anormale et excessive de graisse<\/strong> qui pr\u00e9sente un risque pour la sant\u00e9<\/strong>. (D\u00e9finition de l\u2019OMS).<\/p>\n\n\n\n L\u2019origine physiologique de la maladie est li\u00e9e \u00e0 un d\u00e9s\u00e9quilibre chronique<\/strong> entre les apports nutritionnels et les d\u00e9penses \u00e9nerg\u00e9tiques (apports > d\u00e9penses) qui m\u00e8ne \u00e0 une prise de poids. ATTENTION : cela ne signifie en rien que la personne mange de grosses quantit\u00e9s de nourriture, mais simplement qu’elle mange plus que son corps ne d\u00e9pense d’\u00e9nergie, de fa\u00e7on r\u00e9guli\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n M\u00e9dicalement, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 est d\u00e9finie par un indice de masse corporel (IMC) sup\u00e9rieur \u00e0 30kg\/m2<\/sup>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n L\u2019\u00e9tiologie<\/strong> de cette malade est souvent multifactorielle<\/strong> et propre \u00e0 chaque individu <\/strong>selon son m\u00e9tabolisme, son v\u00e9cu, son \u00e9tat \u00e9motionnel et son environnement. Cela peut comprendre\u00a0des \u00e9l\u00e9ments tels que\u00a0:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n NON<\/strong>. Si dans un premier temps la nourriture est impliqu\u00e9e puisqu’il s’agit d’un apport \u00e9nerg\u00e9tique trop important par rapport aux d\u00e9penses du corps, l\u2019\u00e9volution et le maintien dans la maladie sont beaucoup plus complexes qu\u2019un seul exc\u00e8s alimentaire\u00a0:<\/strong> l\u2019enjeu se trouve autour du d\u00e9placement de l\u2019hom\u00e9ostasie naturelle du corps \u00e0 conserver son poids d\u2019\u00e9quilibre (set point). Le rapport entre les besoins et les d\u00e9penses \u00e9nerg\u00e9tiques est fauss\u00e9 au cours du parcours de prise de poids menant \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9.<\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n La premi\u00e8re phase est dite phase dynamique<\/strong>\u00a0: pour une ou plusieurs raisons (cit\u00e9es dans le paragraphe sur les \u00e9tiologies possibles), la personne se trouve en exc\u00e8s de nourriture par rapport \u00e0 ses d\u00e9penses<\/strong> (attention cela ne veut pas forc\u00e9ment dire que cette personne mange \u00e9norm\u00e9ment. Elle mange juste trop par rapport \u00e0 ses propres besoins \u00e9nerg\u00e9tiques.). Ce d\u00e9s\u00e9quilibre intervient de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e et r\u00e9guli\u00e8re<\/strong>. Cela conduit \u00e0 la prise de poids.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Une seconde phase se met progressivement en place : la phase statique<\/strong>. Le corps ayant augment\u00e9 sa masse grasse, ses besoins \u00e9nerg\u00e9tiques se trouvent augment\u00e9 pour pouvoir faire ses activit\u00e9s quotidiennes : bouger un corps devenu plus lourd demande + d\u2019\u00e9nergie et les apports caloriques augmentent.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n Enfin, il y a stade avanc\u00e9<\/strong> : apr\u00e8s des r\u00e9gimes\/reprises de poids, la masse maigre <\/strong>(muscles) est diminu\u00e9e, la masse grasse est augment\u00e9e<\/strong> (hyperplasie des adipocytes, voir paragraphe suivant<\/em>) et cela conduit \u00e0 des difficult\u00e9s pour se d\u00e9placer et \u00e0 un accroissement de l\u2019inactivit\u00e9 appel\u00e9e ob\u00e9sit\u00e9 sarcop\u00e9nique<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n A ce stades, les besoins \u00e9nerg\u00e9tiques sont faibles<\/strong> car les personnes ob\u00e8ses deviennent de \u00ab\u00a0petits d\u00e9pensiers \u00e9nerg\u00e9tiques\u00a0\u00bb : la personne ne mange plus beaucoup mais les d\u00e9penses \u00e9nerg\u00e9tiques sont trop faibles pour d\u00e9clencher une perte de poids\u00a0: la balance \u00e9nerg\u00e9tique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9plac\u00e9e.<\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Lors de la prise de poids, deux ph\u00e9nom\u00e8nes peuvent se passer au niveau du tissu adipeux (cellules du corps qui stockent les graisses) :<\/p>\n\n\n\n Il va \u00e9galement apparaitre un ph\u00e9nom\u00e8ne d\u2019inflammation syst\u00e9mique de bas grade<\/strong>\u00a0\u00e0 l\u2019origine des complications m\u00e9taboliques et cardio-vasculaires de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9:<\/strong> l\u2019hypertrophie du tissu adipeux entraine un dysfonctionnement de ce tissu par hypoxie locale (manque d\u2019oxyg\u00e8ne) qui lib\u00e8re des signaux (notamment des cytokines) de danger et active le syst\u00e8me immunitaire\u00a0: la lib\u00e9ration chronique de cytokines perturbe la signalisation de l\u2019insuline et conduit \u00e0 ce qu\u2019on appelle \u00ab\u00a0l\u2019insulino-r\u00e9sistance\u00a0<\/strong>\u00bb (donc \u00e0 terme au risque de d\u00e9veloppement d\u2019un diab\u00e8te de type 2).<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n La r\u00e9ponse est non<\/strong>. Il faut prendre en consid\u00e9ration tout ce qu\u2019il y a autour de l\u2019assiette et non uniquement ce qu\u2019il y a dedans. Il a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 que les r\u00e9gimes ne fonctionnent pas, et une grande partie des personnes ob\u00e8ses en sont les premi\u00e8res t\u00e9moins. Il est imp\u00e9ratif de s’occuper de ce qu’il y a autour de l’assiette et qui forge notre comportement alimentaire (notamment les \u00e9motions, le sch\u00e9ma corporel, les sensations alimentaires, l’environnement autour des prises de repas, etc). La r\u00e9conciliation avec soi, son corps et l’\u00e9coute de ses sensations alimentaires peuvent mener \u00e0 un rapport apais\u00e9, plus physiologique (et heureux ?) avec la nourriture, et amener \u00e0 une perte de poids, en lien avec son propre poids d’\u00e9quilibre (quel qu’il soit). <\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L\u2019ob\u00e9sit\u00e9, qu\u2019est-ce que c\u2019est ? L\u2019ob\u00e9sit\u00e9 est d\u00e9finie comme une accumulation anormale et excessive de graisse qui pr\u00e9sente un risque pour la sant\u00e9. (D\u00e9finition de l\u2019OMS). L\u2019origine physiologique de la maladie est li\u00e9e \u00e0 un d\u00e9s\u00e9quilibre chronique entre les apports nutritionnels et les d\u00e9penses \u00e9nerg\u00e9tiques (apports > d\u00e9penses) qui m\u00e8ne \u00e0 une prise de poids. 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Est-ce que l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 est uniquement une maladie nutritionnelle\u00a0?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
L\u2019ob\u00e9sit\u00e9, une maladie en plusieurs phases ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Que se passe-t-il au niveau m\u00e9tabolique ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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Est-ce que la prise en charge de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 est uniquement nutritionnelle ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n